Περιγραφή Θέσης: Μεριμνά για την φροντίδα και ανάνηψη των βαριά πασχόντων ασθενών σε συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό και την Προϊστάμενη Νοσηλεύτρια της Μ.Ε.Θ.

Προδιαγραφές και Απαραίτητα Προσόντα:

•  Πτυχίο στην Ιατρική
• Εγγραφή στο Ιατρικό Συμβούλιο Κύπρου
• Αναγνώριση ειδικότητας από το Ιατρικό Συμβούλιο Κύπρου
• Ετήσια άδεια ασκήσεως ιατρικού επαγγέλματος από τον Παγκύπριο Ιατρικό Σύλλογο
• Αναγνωρισμένος τίτλος ειδικότητας θεωρείται πλεονέκτημα
• Προϋπηρεσία σε παρόμοια θέση θεωρείται πλεονέκτημα
• Πιστοποιητικό ALS ή ισάξιος τίτλος εν ισχύ θεωρείται πλεονέκτημα
• Πρόσφατο πιστοποιητικό λευκού ποινικού μητρώου
• Πολύ καλή γνώση της ελληνικής και αγγλικής γλώσσας στο γραπτό και προφορικό λόγο
• Πολύ καλή γνώση/ χρήση ηλεκτρονικών υπολογιστών και MS Office (ECDL ή άλλος ισάξιος τίτλος)

Αρμοδιότητες:

1. Μεριμνά για την φροντίδα και ανάνηψη των βαριά πασχόντων ασθενών σε συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό και την Προϊστάμενη Νοσηλεύτρια της Μ.Ε.Θ., παρέχοντας άμεσες θεραπευτικές λύσεις σε προβλήματα που αφορούν την ανεπάρκεια οργάνων και συστημάτων του οργανισμού, με τη χρησιμοποίηση καθιερωμένων και αποτελεσματικών θεραπευτικών και υποστηρικτικών πρωτοκόλλων, όπως η βασική και η προχωρημένη καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση (Basic & Advanced Cardiac Life Support, BLS, ACLS) και η προχωρημένη υποστήριξη της ζωής μετά από τραύμα (Advanced Trauma Life Support, ATLS).

2. Ο εντατικολόγος έχει κατά κύριο λόγο την ευθύνη του ασθενή που νοσηλεύεται ή εισάγεται στην Μ.Ε.Θ. φέρει ο αρχικός θεράπων ιατρός. Σε συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό, προσφέρουν συντονισμένη φροντίδα στους βαρέως πάσχοντες ασθενείς με απειλητική για τη ζωή τους δυσλειτουργία ενός ή περισσοτέρων οργάνων, η θεραπεία των οποίων περιλαμβάνει παρακολούθηση, διάγνωση, υποστήριξη ζωτικών λειτουργιών και αντιμετώπιση υποκείμενων νοσημάτων. Με τον θεράποντα ιατρό ενημερώνει για κάθε περιστατικό ξεχωριστά ούτως ώστε να χαραχθεί η διαγνωστική και θεραπευτική στρατηγική της ημέρας.

3. Επιλαμβάνεται σε συνεργασία με την Διευθύντριας/ Προϊστάμενης Θαλάμου και τη Διευθύντρια Νοσηλευτικής Υπηρεσίας, φέρει τον εποπτικό και διοικητικό έλεγχο της Μ.Ε.Θ.:
• ο έλεγχος ότι το νοσηλευτικό προσωπικό τοποθετεί τον άρρωστο στη σωστή, κατά περίπτωση, θέση στη θεραπευτική κλίνη και το σε τακτά χρονικά διαστήματα γύρισμα του αρρώστου, αφού η κατάλληλη θέση του βαρέως πάσχοντα, ανάλογα με την υποκείμενη νόσο και τις παρεμβάσεις που λαμβάνουν χώρα, μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την αναπνευστική κατάσταση του αρρώστου, να προλάβει επιπλοκές, να εγγυηθεί την ακρίβεια των κλινικών μετρήσεων και την ασφάλεια των παρεμβάσεων.
• η επίβλεψη της ορθής και επαρκούς ενημέρωσης του ιατρικού φακέλου του ασθενή.
• η εκτίμηση των ενεργειακών αναγκών και της θρεπτικής κατάστασης του ασθενή σε συνδυασμό με την υποκείμενη νόσο, ούτως ώστε να αποφασισθεί το είδος της διατροφής που θα του χορηγηθεί.
• η συμμετοχή στις οργανωμένες δραστηριότητες του Τμήματος όπως η πρωινή συζήτηση, η επίσκεψη, και την εκπαίδευση μέσω οργανωμένων μαθημάτων ή/ και μέσω καθημερινής επαφής. Επισκέπτεται καθημερινά και σε τακτά χρονικά διαστήματα αν χρειάζεται τις κλίνες των ασθενών. Καθημερινά και κατά την αλλαγή της βάρδιας του νοσηλευτικού προσωπικού συνδιοργανώνει με την Προϊστάμενη Νοσηλεύτρια συνάντηση του τμήματος για ανατροφοδότηση και οδηγίες.
• η διευθέτηση τυχόν διαφωνιών μεταξύ των υπόλοιπων επαγγελματιών υγείας που εμπλέκονται στη φροντίδα του ασθενή.

4. Επιλαμβάνεται των διοικητικών καθηκόντων σε συνεργασία με την Προϊστάμενη Νοσηλεύτρια της Μ.Ε.Θ. διεκπεραιώνει τα ακόλουθα διοικητικά καθήκοντα:
• καθορίζει και αξιολογεί τα κριτήρια εισόδου και εξόδου των ασθενών από τη Μ.Ε.Θ. (κριτήρια υψηλής/μεσαίας/ χαμηλής προτεραιότητας). Σε περίπτωση ανάγκης εισαγωγής στη Μ.Ε.Θ. ενώ δεν υπάρχει διαθέσιμη κλίνη, την διακομιδή την συντονίζει και την πραγματοποιεί ο εκάστοτε θεράπων ιατρός του ασθενή. Για την πραγματοποίηση των διακομιδών του βαρέως πάσχοντα ασθενή απαιτείται συνοδεία από Εντατικολόγο ή Αναισθησιολόγο. Οι κλίσεις για επείγουσα διασωλήνωση ή για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση στους χώρους του Νοσοκομείου απευθύνεται προς το ιατρικό προσωπικό της Μ.Ε.Θ. αλλά και στην ομάδα αναζωογόνησης του τμήματος Ατυχημάτων και Επειγόντων Περιστατικών, όπως και στο αναισθησιολογικό τμήμα γίνεται από ιατρό ή νοσηλευτή ορόφου.
• συλλογή δεδομένων για τη δραστηριότητα της Μ.Ε.Θ., με σκοπό το συντονισμό των δραστηριοτήτων για βελτίωση της ποιότητας της Μ.Ε.Θ.
• σύνταξη προϋπολογισμού τμήματος σε συνεργασία και με την Διευθύντρια Νοσηλευτικού Προσωπικού, επίβλεψη αποδοτικής χρήσης υλικών και προϋπολογισμού.
• φροντίδα για την ανανέωση εξοπλισμού και αναθεώρηση/ βελτίωση πρακτικών.
• εκπόνηση κλινικών και διοικητικών πρωτοκόλλων σε συνεργασία με τους υπόλοιπους επαγγελματίες της υγείας που εργάζονται στη Μ.Ε.Θ.
• ευθύνη συντονισμού της εκπαίδευσης ή και παροχή εκπαίδευσης σε θέματα φροντίδας βαρέως πασχόντων τόσο στη Μ.Ε.Θ. όσο και στο Νοσοκομείο, σε συνεργασία με άλλα τμήματα του Νοσοκομείου.
• Επιλαμβάνεται των διοικητικών καθηκόντων που αφορούν τον Τομέα Διαπίστευσης:
• η ασφαλής διαχείριση των αιχμηρών αντικειμένων και η ανάπτυξη στρατηγικών για την απομάκρυνσή τους με ακίνδυνο τρόπο, ούτως ώστε να συμβάλλει σημαντικά στη μείωση της εμφάνισης των τραυματισμών. Συμμετοχή σε εκπαιδευτικά προγράμματα που ενισχύουν τη συνείδηση για την αναγκαιότητα της ορθής τήρησης των προληπτικών μέτρων.
• εφαρμόζει τις Αρχές Πολιτικής Διαχείρισης Αποβλήτων του Νοσοκομείου.
• ενημερώνεται και γνωρίζει τις Πολιτικές και Διαδικασίες του Τμήματος και του Νοσοκομείου.

5. Ηθικά και Νομικά Θέματα:
• Διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στην επικοινωνία με τους συγγενείς, ενώ συνεργάζεται με άλλους επαγγελματίες για ηθική και κοινωνική υποστήριξη των συγγενών.
• Αντιμετωπίζει ηθικά και νομικά διλήμματα που αφορούν σημαντικές αποφάσεις που πρέπει να ληφθούν για την αντιμετώπιση, την πορεία κι την τελική έκβαση του περιστατικού (σε συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό). Οι αποφάσεις αυτές αφορούν τους ασθενείς, τους συγγενείς αλλά και το προσωπικό της Μ.Ε.Θ. Ο χειρισμός των ζητημάτων αυτών πρέπει να διεξάγεται βάση των αρχών της βιοηθικής, οι βασικές των οποίων είναι:
o Σεβασμός στη βούληση του ασθενή, εφ’ όσον έχει εκφραστεί χωρίς να βρίσκεται κάτω από οποιαδήποτε μορφή πίεσης.
o Εκτέλεση των ιατρικών επεμβάσεων με μοναδικό στόχο το όφελος των ασθενών.
o Αποφυγή επιβλαβών για τον ασθενή ενεργειών/ πρωτοβουλιών.
o Λήψη αποφάσεων με γνώμονα την απονομή ατομικής (για τον ασθενή) και κοινωνικής (για το κοινωνικό σύνολο στο οποίο εντάσσεται) δικαιοσύνης.
o Ειλικρινής ενημέρωση του ασθενή και του συγγενικού του περιβάλλοντος.
o Διατήρηση του ιατρικού απορρήτου σε όλες τις περιπτώσεις.

6. Ιατρικές Πράξεις:
• Εκτελεί επεμβατικές και παρεμβατικές πράξεις απαραίτητες για τη διάγνωση και τη θεραπεία των ασθενών.
• Χειρίζεται οξέα προβλήματα που περιλαμβάνουν (ενδεικτικά):
o Αιμοδυναμικά/ καρδιολογικά (shock/ έμφραγμα, καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες),
o Αναπνευστική ανεπάρκεια,
o Οξέα νευρολογικά προβλήματα,
o Οξέα νεφρική δυσλειτουργία/ ανεπάρκεια,
o Οξέα μεταβολικά/ ενδοκρινολογικά επείγοντα,
o Γαστρεντερολογικά επείγοντα (αιμορραγία εκ του πεπτικού, ηπατική ανεπάρκεια, παγκρεατίτιδα),
o Φαρμακευτικές υπερδοσολογίες/ δηλητηριάσεις,
o Διαταραχές πήξης,
o Σήψη,
o Διατροφική στήριξη, και
o Θέματα στο τέλος της ζωής (end-of-life issues).

• Είναι δυνατόν όταν κλιθεί από θεράποντα ιατρό άλλου τμήματος, να καθοδηγήσει ως προς τις προτεραιότητες της αντιμετώπισης του ασθενούς και να συμβάλει στη χάραξη θεραπευτικής στρατηγικής, βοηθώντας στην ορθολογικότερη υποστήριξη των ζωτικών λειτουργιών στα πλαίσια των δυνατοτήτων του τμήματος στο οποίο νοσηλεύεται ο ασθενής.
• Ιατρικές πράξεις και δεξιότητες που αφορούν τους Εντατικολόγους. Οι ιατρικές πράξεις και δεξιότητες διακρίνονται σε υποχρεωτικές, συνιστώμενες και προαιρετικές:
o Χειρισμοί αεραγωγού: υποχρεωτικά – διασωλήνωση. Συνίσταται γνώση κρικοθυρεοειδοτομής. Προαιρετικά – τραχειοστομία,
o Υποχρεωτικά – κλειστή θωρακοστομία, τοποθέτηση “Bullan”
o Υποχρεωτικά – σε βάθος γνώση του μηχανικού αερισμού,
o Υποχρεωτικά – τοποθέτηση κεντρικών γραμμών,
o Συστήνεται – γνώση αναπνευστικής φυσικοθεραπείας,
o Προαιρετικά – βρογχοσκόπηση,
o Υποχρεωτικά – καθετηριασμός δεξιών κοιλοτήτων,
o Προαιρετικά – διοισοφάγειος υπερηχοκαρδιογραφία
o Υποχρεωτικά – διαδερμική βηματοδότηση,
o Συστήνεται – ενδοφλέβια βηματοδότηση,
o Υποχρεωτικά – οσφυονωτιαία παρακέντηση,
o Υποχρεωτικά – ικανότητα εκτίμησης εγκεφαλικού θανάτου, monitoring ενδοκράνιας πίεσης, εκτίμηση CT εγκέφαλου, monitoring νευρομϋικού αποκλεισμού,
o Υποχρεωτικά – γνώση εφαρμογής μεθόδων συνεχούς υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας,
o Συστήνεται – έμμεση θερμιδομετρία,
o Προαιρετικά – τοποθέτηση δωδεκαδακτυλικού/ νηστιδικού σωλήνα σίτισης,
o Προαιρετικά – γνώση αυτομετάγγισης, πλασμαφαίρεσης,
o Προαιρετικά – υπερβαρική οξυγονοθεραπεία,
o Συνιστάται – δυνατότητα εφαρμογής τεχνικών τοπικής-περιοχικής αναισθησίας,
o Monitoring: υποχρεωτικά – χρήση, μηδενισμός, βαθμονόμηση μορφομετατροπέων (transducers), λειτουργία αναπνευστήρων, χρήση ενισχυτών και καταγραφικών συσκευών, εκτίμηση αξιοπιστίας μετρήσεων, λύση τεχνικών προβλημάτων,
o Υποχρεωτικά – (α) εξοικείωση με τα ηθικά προβλήματα που προκύπτουν στην άσκηση της εντατικής θεραπείας, (β) ικανότητα εφαρμογής κανόνων ιατρικής ηθικής και δεοντολογίας στο νοσοκομειακό χώρο, (γ) ικανότητα εκτίμησης και εκπλήρωσης των εκπεφρασμένων επιθυμιών του ασθενούς, (δ) εμπειρία συζήτησης με το περιβάλλον του ασθενούς για ζητήματα σχετιζόμενα με αποσύνδεση από το μηχάνημα ή περιορισμό της εφαρμογής θεραπευτικών μέτρων στον ασθενή (σε περιπτώσεις ιατρικής ματαιότητας), (ε) εμπειρία εφαρμογής τέτοιων αποφάσεων.

7. Διατηρεί σύστημα αρχειοθέτησης.

8. Συμμορφώνεται με τα πρότυπα ποιότητας που εφαρμόζει η Κλινική (ISO 9001, 14001, 27001, 45001, Πρότυπα Διαπίστευσης του CHKS «Standards for Healthcare Organisations» κ.α.), τους εσωτερικούς κανονισμούς της Κλινικής, και τις εκάστοτε αποφάσεις, πολιτικές και οδηγίες της Διεύθυνσης. Συγκεκριμένα, αναφορές γίνονται στις Υπευθυνότητες & Αρμοδιότητες σε θέματα Υγείας, Ασφάλειας
& Περιβάλλοντος – PR6M/HSM, στο Εγχειρίδιο για τα Μέλη της Επιτροπής Περιβάλλοντος, Υγείας και Ασφάλειας – W14/HSM/V5 και στο Risk Management Strategy – P6/MNG.

9. Συμμορφώνεται με τους κανονισμούς, οδηγίες και μέτρα ασφαλείας για την πρόληψη και τον έλεγχο εξάπλωσης των μικροβίων στο Νοσοκομείο.

10.Μεριμνά για τον ασφαλή και εμπιστευτικό χειρισμό πληροφοριών και προσωπικών δεδομένων των ασθενών, σύμφωνα με τους εσωτερικούς κανονισμούς και διαδικασίες της Κλινικής.

11.Εκτελεί οποιαδήποτε άλλα καθήκοντα του ανατεθούν από τον Προϊστάμενο Ιατρό Εντατικολόγο ή άλλη
αρμόδια προϊστάμενη αρχή.